各手続様式（保有個人情報）
| 《請求書の提出にあたって留意していただく事項》 | ||
|---|---|---|
| 「氏名」 | 開示決定等の通知や問い合わせなどに必要ですので、正しく記載してください。 なお、法定代理人による開示請求の場合には、法定代理人の氏名、住所又は居所及び電話番号を記載してください。 |
|
| 「住所又は居所」 | ||
| 「電話番号」 | ||
| 「開示を請求する保有個人情報」 | 請求する保有個人情報が特定できるよう、できるだけ具体的に記載してください。 分からない場合は、個人情報保護窓口に問い合わせてください。 |
|
| 本人確認書類等 | （1） | 窓口来所による請求の場合 請求書に記載されている請求をされる方の氏名及び住所が記載されている運転免許証、健康保険被保険者証、個人番号カード、住民基本台帳カード、在留カード、特別永住者証明書その他法律又はこれに基づく命令の規定により交付された書類であって、請求をされる方が本人であることを確認するに足りるものを提示又は提出してください。 |
| （2） | 送付による請求の場合 （1）の本人確認書類を複写機により複写したものに併せて、住民票の写し（請求をする日前30日以内に作成されたものに限ります。）を提出してください。 |
|
| （3） | 法定代理人による請求の場合 法定代理人自身に係る（1）に掲げる書類又は（2）に掲げる書類に併せて、戸籍謄本その他法定代理人であることを証明する書類（請求をする日前30日以内に作成されたものに限ります。）を提出してください。 |
|
